A utilização do genograma e ecomapa na visita domiciliar: relato de experiência

Resumo

A Estratégia Saúde da Família tem o objetivo de fortalecer a prática de atenção primária à saúde através de uma abordagem familiar. A partir deste conceito, a elaboração do genograma/ecomapa visa criar um instrumento que demonstre a estrutura e a dinâmica familiar de modo simples e claro. Os dados apresentados são oriundos do trabalho desenvolvido com uma família cadastrada de uma equipe de saúde da família que permitiu a elaboração do genograma/ecomapa. A Paciente Identificada é P.M., 22 anos, feminino, desempregada, em relacionamento conflituoso com J.S.P., 34 anos, masculino, alcoolista, viúvo e autônomo. P.M. é mãe de quatro filhos, dois meninos gêmeos (4 meses) da sua relação com J.S.P., nascidos prematuramente e com hidrocefalia, uma menina de 6 anos e um menino de 1 ano e 6 meses de relacionamentos anteriores. J.S.P. é pai de mais cinco filhos de relacionamentos prévios (H.P. de 15 anos, masculino; L.E. de 12 anos, masculino; N.H. de 10 anos, feminino; B.A. de 7 anos, masculino e C.R. de 6 anos, masculino) e um falecido aos seis meses de idade. Na residência moravam: P.M., J.S.P., os filhos gêmeos e N.H., B.A. e C.R.. No mesmo terreno residia ainda o filho mais velho da esposa falecida (17 anos) e sua avó (mãe da falecida) que possuía uma relação conturbada com P.M.. A residência apresentava problemas na estrutura física e disposição dos cômodos. O quarto do casal (onde dormiam também os gêmeos) era separado do quarto das crianças apenas por uma cortina e as condições de higiene eram precárias. Em visita à escola, foi observado que as crianças tinham vários problemas como falta de higiene, uso de roupas sujas com odor desagradável e piolhos. Por estes motivos e por uma denúncia de que a menor N.H. estaria sendo molestada, a escola acionou o Conselho Tutelar, o que foi reforçado pela enfermeira devido ao atraso das vacinas e do teste do pezinho dos bebês. Foram realizadas intervenções para a redução de danos como o fortalecimento do vínculo com P.M., atualização do esquema vacinal, orientação de noções básicas de higiene, dispensação de medicamento para pediculose e intensificação das visitas da agente comunitária para manter a equipe informada. As crianças se encontram em acompanhamento médico, odontológico e psicológico. Considerando a família como foco principal do trabalho, o uso do genograma/ecomapa contribuiu para a compreensão do desenvolvimento das patologias facilitando a formulação de um plano terapêutico multidisciplinar eficiente e resolutivo.